案件：

　　自结婚以来，我一直无法射精。检查后，我的包皮较长，影响了房事时的摩擦和兴奋感，所以我去了包皮环切术。在手术后的房事中，尽管我感到放心。但是我仍然不能“一口气射精”。我的病情可能不属于原发性射精，因为我以前做过梦。但是，如果我不在梦中，为什么不这样做呢？

　　医生解答：

　　尽管包皮过长是无法射精的主要原因，但妻子在房事中的作用不容忽视。刚结婚时，妻子通常会害羞和被动，不能给丈夫足够的性兴奋。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢和核心兴奋是两个重要的环节。如果神经末梢不够兴奋，兴奋阈值过高，兴奋强度过低，则会导致射精失败。因此，需要加强局部性兴奋，较好让妻子诱发射精。妻子应采取合适的姿势，紧紧拥抱丈夫，或自觉收缩阴道括约肌以加强对阴茎的兴奋。

　　如果妻子的引诱失败，则可以在医生的指导下使用电动推拿器引诱射精。一开始，您需要继续兴奋10-15分钟，然后仅用5分钟就可以达到射精。兴奋部位主要是龟头和系带，也可以沿着阴茎上下移动。

　　射精与精神因素（尤其是继发性射精）的关系不大。因此，您的治疗应着重于消除神经核心对射精的控制，并接受必要的性咨询。关键是消除忧虑，建立信心，并用正确的房事技巧来补充它。在像您这样的情况下，通常会成功进行阴道内射精（而不是做梦），这将长久改变射精的状态。某些治疗物品不能对射精产生一定的治疗作用。例如，左旋多巴0.25克一次，每天3次，可以兴奋大脑皮层。房事前90分钟口服50-70 mg盐酸麻黄碱可增强肌肉力量并兴奋核心神经系统，使射精更容易。但是，高血压和冠心病患者禁止使用上述治疗物品。

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